원인

과사용 및 반복적인 손상으로 침범된 조직은 섬유화 및 미세열상을 유발한다. 침범된 조직의 미세열상 및 내부혈관성장을 혈관섬유아성 과형성이라고 한다.
골프 엘보는 손목관절 굴곡근에 문제가 발생한 것이고, 테니스엘보는 손목 관절 신전근에 문제가 발생한 것이다.

특히 근육이 수축하면서 과도한 부하가 걸리면 힘줄에 미세한 찢김(파열)이 발생 하게 되는데, 치유과정 중에도 반복적인 부하가 가해지면 정상적으로
치유되지 못하고 불완전하고 비정상적인 상태로 치유되어 만성 통증이 발생한다고 알려져 있다.

즉, 손목을 손등 쪽으로 과도하게 젖히는 것을 자주 반복할 때 발생하며 최근에는 정확한 레슨 등의 영향으로 운동선수에게는 거의 발견되지 않으나
팔과 손목을 많이 사용하는 직업의 사람에게서 발견된다. 특히 주부들의 70%가 상과염으로 고생을 하고 있다고 한다.

증상

상과염이 생기면 팔꿈치의 안쪽 또는 바깥쪽 위관절융기(상과)에서 시작되는 통증이 아래팔로 뻗쳐가는 임상적 양상을 보인다.
대부분 서서히 진행하여 발병시점을 정확히 모르는 경우가 많지만, 급성으로 시작하여 비교적 정확한 손상 병력을 밝힐 수 있는 경우도 있다.
통증은 미약한 정도부터 밤에 잠을 못 잘 정도로 심한 상태까지 다양하며, 세수나 식사 등의 일상활동이 어려운 경우도 있다.

치료 a.비수술적 치료

얼음찜질과 비스테로이드성 소염제와 같은 치료는 염증을 줄일 수 있으나, 악화를 조장하는 동작의 지속적인 반복은 회복을 지연시킨다.
반복적인 회내-회외 동작과 무거운 물건을 드는 행위를 변경 및 제거시켜야 한다. 전완이 회내된 상태에서 물건을 잡는 대신에 회외된 상태에서
드는 것으로 변경하는 것이 증상을 호전 시킨다. 이로 인해 양측 상지를 이용하여 팔꿈치를 펼 때, 전완을 회외시킬 때 손목을 펼 때 걸리는 힘을 줄일 수 있다.

b.수술적 치료

1년 이상 지속되는 증상이 있는 경우 수술적 방법을 고려한다.
수술적 방법으로는 병적인 조직학적 변화가 있는 부위를 제거하고 다시 봉합하는 방법, 관절경을 이용한 수술 등 여러 방법이 소개되고 있다.
무조건 어느 하나가 좋은 게 아니고 팔꿈치 관절의 힘줄이나 인대 상태에 따라 가장 적합한 방법을 선택해야 한다.

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